Algœdème
Une crise d’angiœdème est une urgence médicale potentiellement grave qui nécessite une prise encharge rapide et adaptée. La possible confusion entre les différentes étiologies, et le manque de connaissances sur les angiœdèmes d’origine bradykinique ont conduit à la mise en place d’un algorithme décisionnel, à destination des médecins urgentistes.
Celui-ci a pour but d’optimiser l’évaluation clinique, le diagnostic différentiel et l’orientation thérapeutique en fonction de l’étiologie sous-jacente (allergique, bradykinique, etc). Cet algorithme repose sur une identification précoce des signes de gravité, et une adaptation du traitement (adrénaline, antihistaminiques, icatibant…) selon le mécanisme en cause. Une telle standardisation permet d’améliorer la prise en charge des patients, en orientant les urgentistes vers le bon traitement le plus rapidement possible.
Cet algorithme a été mis en place et développé par des médecins internistes et allergologues spécialistes des angiœdèmes, et exerçant dans des centres de compétence ou référence des angiœdèmes : Dr Alexis Bocquet (CHU de Grenoble), Dr Amandine Périer (CH de Niort), Dr Fabien Pontille (CHU de Nancy), Dr Ophélie Barbier (CHU de Bordeaux), Dr Nicolas Ozanne (CHU de Rouen) et Dr Xavier Savary (CHU de Brest).
Sur cette page, vous trouverez le lien d’accès à l’algorithme, ainsi que certaines informations utiles, à savoir : le lien du site du CREAK (centre national de référence des angiœdèmes en France), le tableau de correspondance poids/dose d’icatibant (traitement de la crise d’angiœdème bradykinique), le lien d’accès au PNDS (Protocol national de diagnostic et de soins) de l’angiœdème héréditaire, ainsi que le numéro de l’astreinte CREAK : 06 74 97 36 88.
Vous pouvez accéder à l’algorithme :
- A partir de votre smartphone, en scannant le QR code présent sur cette page, ou au format papier dans votre service.
- Directement sur ce site, en cliquant sur le lien ci-dessous « lancer l’algorithme ». Vous pouvez également accéder à ce site depuis votre smartphone.
En fonction de vos réponses, l’algorithme vous orientera, soit vers un diagnostic différentiel, soit, s’ils’agit bien d’un angiœdème, vers la détermination de son étiologie et donc du traitement à administrer, en considérant également les potentiels signes de gravité. Il est également possible, devant l’apparition de signe(s) de gravité, et uniquement après confirmation qu’il s’agit bien d’une crise d’angiœdème, d’utiliser une seconde fois l’algorithme, en cochant la réponse C dès la première question, qui orientera immédiatement vers la prise en charge d’une crise sévère.
Les * en fin de questions indiquent une réponse obligatoire.
Vous pouvez accéder à l'algorithme :
- En scannant le Qr-Code ci dessus
- En cliquant sur ce lien
Vous pouvez accéder au questionnaire de satisfaction :
- En scannant le Qr-Code ci dessus
- En cliquant sur ce lien
L’icatibant (FIRAZYR® et génériques), antagoniste compétitif sélectif du récepteur B2 de la bradykinine, est indiqué dans le traitement de la crise d’angiœdème bradykinique chez l’adulte et l’enfant de plus de 2 ans. Il n’est pas recommandé chez la femme enceinte ou allaitante. La posologie recommandée est de 30 mg chez l’adulte, dose non adaptée au poids. Chez les enfants et adolescents (âgés de 2 à 17 ans) la posologie recommandée est déterminée en fonction du poids corporel (des dispositifs d’ajustement de la dose à administrer sont disponibles). La correspondance est illustrée par le tableau ci-dessus.